При стафилококковой пиодермии происходит поражение волосяных фолликулов и потовых желез. Воспалительные явления зачастую имеют характер гнойно-некротических реакций, и вызывают:
• фолликулит;
• гидраденит;
• фурункул;
• абсцесс.
Гемолитический стрептококк в основном вызывает поверхностные поражения с появлениями на коже пузырей (фликтен).
Атипический вид пиодермии характеризуется наличием двух возбудителей - стафилококка и стрептококка. Язвенные очаги при атипической пиодермии соседствуют с гранулематозными инфильтратами. Удаление гнойных корок оголяет сосочковые разрастания и фистулезные отверстия. Внутренние полости и ходы при этом оказываются полностью заполненными густым гноем. Багрово-синюшные бляшки имеют склонность к периферическому распространению. Заболевание протекает чрезвычайно медленно, и может затягиваться на годы. При заживлении множественные очаги, локализующиеся на тыле кистей, конечностях и коже туловища рубцуются.
Язвенная пиодермия развивается на фоне полимикробной флоры и характеризуется нарушением кровообращения. Такие явления чаще всего происходят при переохлаждении организма, после перенесенных инфекций. Размещаются язвенные инфильтраты на поверхностях голеней. Дно очага выстилается некротическими массами, а края язвы имеют приподнятый вид и синюшную окраску. Вся область, прилегающая к язве, гиперемирована и чрезвычайно болезненна при пальпации.
Диагностика
Поверхностные формы пиодермии не вызывают затруднений при диагностике. Если выявлено хроническое и затяжное течение недуга, то проводят микробиологический посев, иммунограмму и биохимический анализ. При тяжелой клинической картине может проводиться биопсия.
Атипическую пиодермию дифференцируют с бластомикозом и бородавчатым туберкулезом.
Лечение
Подбирают лечебные мероприятия, основываясь на индивидуальных изменениях в организме. В первую очередь устраняют нарушения, приведшие к распространению патологического процесса. Для восстановления защитных функций применяют иммунотерапию. Воспалительные явления ликвидируют приемом антибиотиков и назначением кортикостероидных препаратов.
Значительную роль в очищении ран от некротических масс играют протеолитические ферменты. Часто для этих целей используют химотрипсин.
При язвенной форме болезни целесообразно применять ангиопротекторы:
• Актовегин;
• Трентал.
Необходимо назначение и гепатопротекторов. Улучшают барьерные функции печени Силибор и Эссенциале форте.
Из пищи исключают экстрактивные вещества, острые приправы, копченые продукты. Маринады при приготовлении блюд стараются не применять. Уменьшают в рационе присутствие соли и легких углеводов. Полезно употребление фруктов, отрубей, овощей с жесткими волокнами.
При местном лечении широко используют повязки с ихтиолом. Вскрывшиеся очаги обрабатывают дезинфицирующими настойками и мазями. При необходимости возможно проведение хирургического иссечения гнойных поражений.
